Лечение детей - это наша профессия!

Здравствуйте! У моей дочери пониженный тонус, сделали УЗИ мозга, оказалось , что там есть жидкость. Невролог назначила диакарб по 1/4 и аспаркам по 1/4. Меня беспокоит диакарб, слышала, что не очень то хороший препарат. Стоит ли его принимать для выведения жидкости или есть что-то лучше? Заранее спасибо за ответ.

Глубокоуважаемая Мама. К сожалению, не видя Вашего ребенка, нельзя что-либо советовать. В связи с этим, мы можем дать информацию только по интересующим Вас лекарственным средствам.
Диакарб (международное название ацетазоламид) – используют в клинической практике с 1952 года. Основное показание - лечение глаукомы для снижения продукции внутриглазного давления. Редко – используют как антиконвульсант у детей при судорогах. До недавнего времени данное лекарственное средство назначали при гидроцефалии, с целью уменьшения продукции цереброспинальной жидкости и как следствие – снижения внутричерепного давления. Однако, проведенные недавно в Великобритании крупные исследования у детей поставили его эффективность под сомнения. В крупнейших в Санкт-Петербурге неонатальных центрах в настоящее время от диакарба постепенно отказываются. Из нежелательных для диакарба эффектов следует опасаться – снижение в крови уровня калия (для профилактики, которой Ваш врач и назначил аспаркам – лекарственное средство содержащее, калий и магний) и образование в почках камней. В больших дозах, к Вам это не имеет значения, но это все равно необходимо знать, диакарб вызывает снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов.
Для дальнейших рекомендаций можно вызвать врачей службы ИНФАНТ. При этом, мы можем провести у Вас дома УЗИ исследование с рекомендациями врача-невролога.
всего наилучшего.

ребенку 5мес, увеличены желудочки до 17мм, невропатолог прописал пить верошпирон и кавинтон, прочитав инструкции стала беспокоиться следует ли их давать ребенку, ведь в обоих препаратах есть противопоказания при грудном комлении, да еще нет исследований применения у детей
хотела бы узнать ваше мнение
от других родителей слышала что в основном прописывают диакарб и аспаркам
может просто стоит попить брусничный лист (в аналогичной ситауции прописывали старшему ребенку)

Уважаемая мама.

Какие Вам принимать лекарства и как - решает Ваш врач вместе с Вами. Есть сомнения - вызывайте нас.

Про лекарства. Вообще, назначенное Вам сочетание кавинтон + верошпирон - одна из самых частых комбинаций у неврологов.

Кавинтон (международное название винпоцетин) – относят к вазодилатирующим средство, улучшающее мозговое кровообращение. В клинической практики с середины 70–х годов для лечения нарушений мозгового кровообращения и связанных с ними симптомов. Широко применяют в России у взрослых пациентов, прежде всего у пожилых.

В настоящее время, от данного средства постепенно отказываются, что связано с тем, что нет убедительных данных, а насколько оно действительно эффективно. Результатом этого, является то, что кавинтон (и другие торговые названия винпоцетина) не вошли в клинико-экономические стандарты для лечения взрослых пациентов разработанных академией медицинских наук РФ.

Насколько он показан и безопасен у детей? Клинических исследований не проводили (есть небольшое исследования у детей с эпилепсией, но так же сомнительного качества).

Насколько средство эффективно у детей первого года жизни? Является полной тайной. Применяя данный препарат в таком возрасте, Вы проводите с ребенком эксперимент.

Верошпирон - содержит спиронолактон, слабый диуретик, не выводит из крови калий. Диуретический эффект наступает на 5 день приема. Ряд нежелательных явлений, со стороны эндокринной системы и со стороны органов кроветворения, вызывают настороженность, но частота этих проявлений невысокая и наступает при длительном приеме препарат. У детей разрешен. Такого показания, как снижение внутричерепного давления неуказанно ни где.

С нашими неврологами очень странная ситуация. С одной стороны, нет больше врачей, которые до миллиметра точно устанавливают, где что поражено, какая клетка, что и куда не проводит. Наши психо - и нейрофармакологи успешно изучают лекарства на животных. При этом, наша школа нейро-фармакологов является одной из лучших в мире.

С другой стороны, как только дело доходит до применения лекарств у людей – результаты сомнительные. Доказательная база – низкая. У детей практически вообще не изучает лекарства при неврологических проблемах. И получается, что практикующие неврологи, как у взрослых, так и у детей, применяют лекарства:

1. неизученные должным образом у людей
2. с неясной эффективностью и безопасностью
3. назначают лекарства, на какой то один симптом, на вдруг “поможет”.

Удачи.

Алексей Колбин писал(а):Насколько средство эффективно у детей первого года жизни? Является полной тайной. Применяя данный препарат в таком возрасте, Вы проводите с ребенком эксперимент.

Каковы результаты таких экспериментов могут быть? Пусть это средство оказалось не эффективным для Ребенка. Т.е. у него не понизилось внутричерепное давление, он получил все побочные эффекты. А еще что-то может быть с ним после приема лекарства (или положим через 5 лет)? Или как раз это-то и является полной тайной?
Спасибо, с уважением, Мария.

Уважаемая мама.

Есть такое направление - фармакоэпидемиология, в рамках которого проводят так называемые “изучение долговременных тенденций”. То есть смотрят, за каким то препаратом, как оно себя ведет после применения на протяжении нескольких лет. В этих исследованиях преуспели в странах Скандинавии. Но… такие исследования очень и очень сложные и проводятся крайне редко.

Конечно, Вы правы. Принимая практически любое средство, мы не знаем, долговременных тенденций от его приема. Что лекарство “включит”, какие рецепторы и тд. Это немного напоминает демагогию, но правда в этом есть.

Поэтому, у детей, мы должны принимать те средства, которые, по крайней мере, изучены сейчас и есть данные по их эффектам (как положительным, так и отрицательным) хотя бы на ближайшие сроки.

Примерно так. С праздником весны. Ура.

так чем же все-таки лечить ребенка, какими лекарствами, чтобы вывести из желудочков жидкость?

Уважаемая мама.

Сначала, нужно выяснить, причину заболевания, тяжесть изменений и тд. В зависимости от этого, решают, как лечить и нужно ли вообще лечить. Зачастую данный диагноз ставят не обоснованно часто (гипердиагностика).

В тяжелых ситуациях присоединяются нейрохирурги.

Такие лекарства, как диакарб и аспаркам, то же являются препаратами выбора, но не потому, что они высокоэффективны (в Европе, их эффективность подвергнута сомнению), а потому, что замены нет.

По крайней мере, данные средства, в отличие от кавинтона и верошпирона, официально показаны для лечения данной патологии. Проверены долгим историческим опытом применения у детей. Известны их хорошие и плохие стороны и тд.

Удачи.

Здравствуйте!
Нам 1 месяц...
У меня были тяжелые роды, немножко подкосило мое здоровье и малышки... у нее была гематомка на голове (5х6 см), нам ее отсосали... а еще у Катюши появляется фингал на глазике... Нас обследовали и прописали:
Аспаркам 0,1 х 3 раза в день
Диакарб 0,06 х 1 раза в день
Пирацетам 1 х 2 раза в день
Не много ли это... Меня ооочень волнует доза Аспаркама, а может достаточно давать его 2 раза в день, вместо 3-ёх ???
Спасибо !

Уважаемая мама.

Мы не видим Вашего ребенка, и не можем сказать, верно ли Вам назначили лекарства. Можно сказать только по сами лекарства.

Про аспаркам и диакарб писали выше. Самостоятельно менять режим применения лекарств НЕЛЬЗЯ.

Пирацетам - относят к ноотропам или нейрометаболикам (расширяет сосуды головного мозга, улучшая кровоснабжение и доставку кислорода к тканям головного мозга). Практика использования ноотропов широко распространена в России и крайне ограничена в других странах. Почему? Неизвестно. Может быть, именно в России у населения, в том числе и у детского, крайне выраженное (чем в других странах) нарушение доставки кислорода к головному мозгу. Может быть, самое выраженное сужение сосудов головного мозга, может быть еще что-то.

Попробуйте найти ответ на данном сайте - http://www.antibiotic.ru/books/pd/16.shtml. Эта книга заслуживает пристального внимания, особенно, что касается ноотропов.

В целом отношение - никакое, не было бы хуже.

Удачи.

Здравствуйте! Дочке 3,5 месяца невропатолог поставила мраморность кожи и повышенное внутричерепное давление(из за того что веки чуть опухшие и белая линия над бровями)УЗИ головы не делала. Назначила диакарб по ¼ таб 1 раз в день,аспаркам по ¼ таб 2 таза в день, танакан 0,25мл 2 раза в день. На грудном вскармливании, родничок по норме. Подскажите пожалуйста можно ли назначать лечение без УЗИ головы, Что нам делать в данной ситуации? Что в таком возрасте можно от мраморности кожи?

Уважаемая мама.

Что Вам делать в этой ситуации, необходимо решить Вам с Вашим врачом.

Необходим осмотр ребенка.

Скажем только, что танакан (Гинкго билоба) средство не ясное, даже у взрослых людей изучено плохо, а ребенку 3,5 месяцев - большой вопрос.

Про диакарб и аспаркам писали на этом форуме - поищите.

Удачи